Diabetes mellitus - Zuckerkrankheit

Was ist Diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselkrankheit, welche durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist. Der Blutzucker wird nicht in ausreichender Form verstoffwechselt und dadurch steigt der Blutzuckerspiegel an. Das wichtigste Hormon zur Regulation des Blutzuckerspiegels ist das Insulin. Insulin, welches von den Langerhansschen Inseln der Bauchspeicheldrüse produziert wird, sorgt dafür, daß der aus der Nahrung stammende Zucker in unsere Zellen aufgenommen wird.

Prinzipiell werden zwei Typen von Diabetikern unterschieden:

• TYP I Diabetiker: Keine Insulinproduktion, also absoluter Insulinmangel, in der Regel sofort und lebenslange Insulintherapie
• TYP II Diabetiker: Das noch gebildete Insulin wirkt nicht in ausreichender Form, also relativer Insulinmangel. Es erfolgt zuerst eine Gewichtsanpassung, körperliche Betätigung und Ernährungsumstellung. Später sind dann evtl. Tabletten und/oder Insulin notwendig.

Wie merke ich, ob ich Diabetes habe?

Die Krankheitszeichen sind oft unterschiedlich stark ausgeprägt und sind auch abhängig, wie stark der Insulinmangel ist. Es können folgende Krankheitszeichen auftreten:

• starker Durst und vermehrtes Wasserlassen
• Müdigkeit und Leistungsabfall
• Juckreiz und die Neigung zu Hautinfektionen

Folgeschäden

• Nervenstörungen, sog. Neuropathien. Dies macht sich in den meisten Fällen durch Kribbeln, Ameisenlaufen, Brennen, Berührungsempfindlichkeit bemerkbar.
• Makroangiopathien: Schäden an großen und mittleren Arterien
• Mikroangiopathien: Schäden an den kleinen Gefäßen wie z. B. den Augen und/oder Nieren. Man spricht dabei auch von diabetischer Retinopathie und diabetischer Nephropathie.
• Diabetisches Fußsyndrom: Den Füßen gilt es besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Nach längerer Dauer des Diabetes mellitus kann es zu Mißempfindungen an den Füßen kommen. Äußern kann sich dies in kalten Füßen, einem Kribbeln oder Ameisenlaufen in den Füßen bis hin zu Taubheitsgefühlen.

Ernährung

Bei Übergewicht sollte zunächst eine Gewichtsreduktion auf einen akzeptablen BMI erfolgen.

BMI (Body Mass Index) = Körpergewicht in Kilogramm/Körpergröße in m²
BMI bei Frauen: akzeptabel 19 - 24
BMI bei Männern: akzeptabel 20 - 25

Eine gesunde und richtige Ernährung stellt die Grundlage der Behandlung dar. Ballaststoffe wirken sich günstig auf den Blutzucker aus. Sie haben eine Quellwirkung und aufgrund ihrer Unverdaulichkeit führen sie zu einem langsamen Anstieg des Blutzuckers. Außerdem haben sie eine sättigende Wirkung. Nachteilig auf den Blutzuckerspiegel wirken sich schnell verwertbare Kohlenhydrate aus, d. h. z. B. Haushaltszucker. Der Blutzuckerspiegel wird sehr rasch erhöht.

Ballaststoffhaltige Nahrungsmittel sind v. a. Getreidevollkornprodukte, Salate, Rohost, Gemüse, Hülsenfrüchte. Außerdem sollte auf dem Ernährungsplan eine ausreichende Versorgung mit Mineralstoffen, Vitaminen und Antioxidantien (also Substanzen, die Radikale, d. h. aggressive Teilchen abfangen) stehen.

Behandlung

An oberster Stelle der Therapie steht eine Gewichtsreduktion und die Steigerung der körperlichen Aktivität. Führt dies nicht zu einer Senkung des Blutzuckers, so entscheidet der behandelnde Arzt über die weitere Therapie:

• Behandlung mit blutzuckersenkenden Tabletten, sog. Antidiabetika: Von den sog. Antidiabetika gibt es unterschiedliche Substanzgruppen, die eingesetzt werden.
• Behandlung mit Insulin, wenn die Bauchspeicheldrüse kein oder in unzureichender Menge Insulin produziert.

Es gibt verschieden Insulinarten, die nach ihrem Wirkprofil in unterschiedliche Insulingruppen eingeteilt werden können:

• sehr kurz wirksame Insuline
• Normal- (Alt-) Insuline
• NPH Verzögerungsinsuline
• NPH Mischinsuline (= Normalinsuline + NPH Verzögerungsinsuline)
• 24 h wirkendes Analoginsulin

Fußpflege

Die Fußpflege spielt beim Diabetiker eine große Rolle. Durch Gefühlsstörungen an den Füßen können kleine Verletzungen zu spät bemerkt werden. Deshalb sollte der Diabetiker täglich seine Füße betrachten und auf kleine Verletzungen (Risse, Blasen usw.) untersuchen, um spätere Komplikationen zu vermeiden.

Tipps für die Füße

• Socken/Strümpfe täglich wechseln. Am besten Baumwollsocken tragen, die mindestens bei 60° C gewaschen werden können.
• Füße immer gut abtrocknen, auch zwischen den Zehen.
• Bequeme Schuhe tragen, die nicht zu eng sind, wenn möglich aus Leder und keine Synthetikschuhe.
• Fußgymnastik fördert die Durchblutung der Füße.
• Fußpflegecremes für die trockenen Fußpartien verwenden.
• Hornhaut nie mit spitzen scharfen Gegenständen, sondern nur vorsichtig mit einem Bimsstein entfernen.

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